Obecnie cukrzyca jest problemem globalnym. W ciągu ostatnich dziesięciu lat liczba chorych na cukrzycę wzrosła ponad dwukrotnie i osiągnęła 425 milionów, a według prognoz do 2045 roku ich liczba może osiągnąć 629 milionów.
Cukrzycato grupa chorób endokrynologicznych związanych z upośledzeniem wchłaniania glukozy i rozwijająca się na skutek bezwzględnego lub względnego niedoboru hormonu insuliny, skutkująca rozwojem hiperglikemii – trwałego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, a także naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów, zaburzony jest także metabolizm tłuszczów, białek, minerałów i wody i soli.
Przyjrzyjmy się przyczynom rozwoju tej choroby. Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się zniszczeniem lub zniszczeniem komórek trzustki. Prowadzi to zwykle do całkowitego niedoboru insuliny. Na rozwój cukrzycy typu 1 mają wpływ zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe – infekcje wirusowe, odżywianie, toksyny, higiena. Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się rozwojem insulinooporności i względnym, a nie bezwzględnym niedoborem insuliny i objawia się utrzymującą się hiperglikemią. Głównym problemem każdego rodzaju cukrzycy jest wzrost poziomu glukozy we krwi i głód węglowodanów w komórkach, ponieważ glukoza nie może do niej przedostać się, ale unosi się bezczynnie we krwi.
Leczenie cukrzycy opiera się na terapii dietą. Ogólne zasady żywienia, niezależnie od rodzaju cukrzycy, są takie, że pacjentowi zaleca się zmniejszenie ładunku węglowodanów w diecie do 5-7% i zwiększenie spożycia tłuszczów roślinnych. Wcześniej diabetykom zalecano całkowite wyeliminowanie węglowodanów prostych, obecnie jednak coraz większy nacisk kładzie się na diety spersonalizowane z indywidualnym doborem koszyków pokarmowych i kalkulacją kalorii. Obecnie bardzo popularne jest hasło: „W cukrzycy nie ma ograniczeń, jest tylko odpowiedni styl życia".
Dieta chorych na cukrzycę opiera się na indeksie glikemicznym. Zasadniczo wskaźnik ten odzwierciedla szybkość, z jaką cukier z nich jest wchłaniany do krwi. Produkty o wysokim indeksie - dżemy, ciasteczka, ciasta - charakteryzują się dużą szybkością wchłaniania. Produkty o niskim indeksie - zboża, owoce - mają niższy indeks. Im wolniejsze tempo wchłaniania, tym łatwiej trzustki poradzić sobie z obciążeniem. Zatem żywność o IG do 55 rozkłada się stopniowo i prawie nie powoduje wzrostu zawartości cukru.
Nie zapominaj także o indeksie insulinowym żywności, który odzwierciedla stopień wzrostu insuliny w odpowiedzi na spożycie pokarmu. Indeks insulinowy żywności jest istotny, aby osoby chore na cukrzycę brały pod uwagę reakcję organizmu na spożycie określonych pokarmów oraz aby prawidłowo obliczyć dawki preparatów insuliny (krótko i długo działających), które będą stosowane do wstrzykiwań po posiłkach.
Każdy posiłek, nawet białkowy, powoduje duże uwalnianie hormonu insuliny. Im więcej wahań poziomu insuliny masz w ciągu dnia, tym większe jest ryzyko rozwoju insulinooporności, która później doprowadzi do cukrzycy typu 2. Ulubione przez wszystkich przekąski w postaci nabiału i fermentowanych produktów mlecznych, takich jak twarożek, kefir i jogurt, mają bardzo, bardzo wysoki indeks insulinowy, co oznacza, że wahania insuliny będą się bardzo silnie zmieniać wraz z Twoim nastrojem i drażliwością.
Rozważmy różne opcje i cechy diet w zależności od rodzaju cukrzycy.
Podstawowe zasady żywienia w cukrzycy typu 1
Z pierwszym typempacjenci są całkowicie uzależnieni od zastrzyków insuliny, a dieta układana jest z uwzględnieniem jej podawania. Diabetycy muszą badać obecność węglowodanów (jednostek chleba) w żywności, aby określić dawkę hormonu, który pomoże je wchłonąć. Jednostka chlebowa to konwencjonalne pojęcie, które zakłada pewną ilość dowolnego produktu zawierającego 12 gramów węglowodanów. Zaleca się spożywanie nie więcej niż 12 jednostek pieczywa dziennie. Insulinę podaje się na pół godziny przed posiłkiem, dlatego ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, co będzie spożywane i w jakiej ilości, aby wchłonąć węglowodany zawarte w pożywieniu. Na każdy główny posiłek należy zjeść nie więcej niż 5-6 jednostek chleba i 2-3 na dodatkową.
Należy niemal całkowicie unikać pokarmów zawierających łatwostrawne (proste) węglowodany. Są to słodycze, dżemy, mleko skondensowane, pianki, marmolada, chałwa, ciasta, dżemy itp. , A także płatki owsiane i kasza manna, puree ziemniaczane. Zmniejszenie w diecie ilości węglowodanów, które podnoszą poziom cukru we krwi, zmniejsza potrzebę stosowania leków. Spożywanie takich samych dawek jak przed przejściem na dietę niskowęglowodanową może spowodować hipoglikemię. Rozpoczynając tę dietę, należy regularnie mierzyć poziom cukru we krwi i odpowiednio dostosowywać dawkowanie leków.
Dzienne spożycie kalorii rozkłada się w ciągu dnia na 4-5 posiłków. Według wskaźnika BJU rozkład wygląda następująco: białka stanowią 20-25% całkowitej diety, tłuszcze - 30%, z czego nasycone nie więcej niż 10%, węglowodany 45-50%.
Podstawowe zasady żywienia w cukrzycy typu 2
W przypadku odmian choroby niezależnych od insuliny konieczne są poważniejsze ograniczenia. Wynika to z faktu, że postać ta zwykle pojawia się na tle otyłości, a we krwi stwierdza się nie tylko wysoki poziom glukozy, ale także insuliny. Jednak bardzo często zdarza się, że insulinooporność, która może później prowadzić do cukrzycy typu 2, przez bardzo długi czas nie objawia się w żaden sposób i nawet osoby z insulinoopornością nie zawsze mają nadwagę, ale poziom glukozy we krwi krew jest stale utrzymywana na wysokim poziomie i ta sytuacja prowadzi do bardzo smutnych konsekwencji. Odżywianie w przypadku cukrzycy typu 2 pomaga przywrócić zdolność komórek do wchłaniania cukru i pomaga przywrócić wrażliwość komórek na insulinę.
Cukrzyca typu 2to przede wszystkim zaburzenie metabolizmu węglowodanów. Ale jednocześnie cierpią inne rodzaje metabolizmu - lipidy, białka, minerały. Leczenie cukrzycy typu 2 obejmuje dietę, umiarkowane ćwiczenia, radzenie sobie ze stresem i przyjmowanie leków (leków przeciwcukrzycowych).
Dieta dla chorych na cukrzycę typu 2 opiera się na kluczowych zasadach:
- Obfitość warzyw– Ilość spożywanych warzyw może zależeć od wieku, płci i częstotliwości ćwiczeń w tygodniu. Ogólną zasadą jest, że kobietom ćwiczącym do 30 minut dziennie zaleca się spożywanie co najmniej 500 gramów warzyw dziennie. W przypadku bardziej intensywnych ćwiczeń zaleca się zwiększenie ilości warzyw do 800 gramów. Dla mężczyzn zalecana ilość warzyw wynosi odpowiednio 600 i 1000 gramów.
- Tłuszcze nienasycone– obecność odpowiedniej ilości tłuszczów wielonienasyconych i jednonienasyconych w diecie pomaga utrzymać poziom cholesterolu w granicach normy oraz zmniejsza ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, jednego z najczęstszych długotrwałych powikłań cukrzycy. Tłuszcze nienasycone znajdują się w wielu produktach spożywczych, w tym w orzechach, awokado, tłustych rybach morskich i oliwie z oliwek.
- Unikaj przetworzonej żywności– dietetycy i lekarze są zgodni co do tego, że unikanie przetworzonej żywności ma pozytywny wpływ na zdrowie. Ze względu na substancje dodawane w celu zapewnienia długiego okresu przydatności do spożycia, żywność przetworzona ma zazwyczaj wysoki indeks glikemiczny. Regularne spożywanie takich pokarmów może negatywnie wpłynąć na zdrowie diabetyka.
Zdrowa żywność dla diabetyków
Zielone liściaste warzywa
Szpinak, kapusta i bok choy są niskokaloryczne, ale bogate w składniki odżywcze, takie jak witamina C, beta-karoten i magnez, które pomagają zapobiegać cukrzycy. Jedna porcja (ok. 106 g) dziennie zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 o 14%.
Rośliny strączkowe
Te produkty bogate w błonnik mogą pomóc ustabilizować poziom cukru we krwi. Rośliny strączkowe mają niską zawartość tłuszczów nasyconych, co może być szkodliwe dla serca.
Ryba
kwasy tłuszczowe omega-3– są świetnymi pomocnikami w profilaktyce cukrzycy, zmniejszając ryzyko chorób układu krążenia. Omega 3 są potrzebne organizmowi do syntezy czerwonych krwinek i błon komórkowych, pomagają w wchłanianiu przez organizm innych witamin, a co najważniejsze tłumią przewlekłe stany zapalne, które są niewątpliwym towarzyszem insulinooporności.
Oliwa z oliwek
Podstawowy składnik diety śródziemnomorskiej. Jest ważny dla zdrowia serca, ponieważ jest bogaty w jednonienasycone kwasy tłuszczowe. Tłuszcze te (występują także w dużych ilościach w orzechach) są ważne w zapobieganiu cukrzycy, pomagając organizmowi skutecznie kontrolować poziom cukru we krwi.
Orzechy
Jako źródło jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, orzechy są bogate w magnez, kolejny ważny składnik odżywczy. Globalne badania pokazują, że osoby regularnie jedzące orzechy rzadziej chorują na cukrzycę.
Cytrus
Wszystkie owoce cytrusowe zawierają przeciwutleniacze - świetnie pomagają w utrzymaniu równowagi insuliny we krwi.
Całe ziarna
Jedzenie pieczywa pełnoziarnistego, komosy ryżowej i brązowego ryżu zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę. Całe ziarna są bogate w błonnik, który pomaga organizmowi kontrolować poziom cukru we krwi. Węglowodany złożone są swego rodzaju buforem, który chroni nas przed wysokimi wzrostami poziomu glukozy we krwi, dlatego jeśli chcesz spożywać produkt o wysokim indeksie glikemicznym, łącz go z węglowodanami złożonymi.
Cynamon
Smaczna przyprawa pomaga organizmowi regulować poziom insuliny. Cynamon jest rodzajem leku uwrażliwiającego na insulinę, to znaczy pomaga poprawić wrażliwość komórek na insulinę. Przyprawa pomaga przy nadciśnieniu (przewlekle wysokie ciśnienie krwi), przy systematycznym stosowaniu w odpowiednich dawkach obniża stężenie cukru we krwi, poprawia ogólne samopoczucie, korzystnie wpływa na procesy metaboliczne.
Ożywić
Jest katalizatorem procesów metabolicznych, obniża poziom cukru, cholesterolu i wskaźników krzepnięcia krwi. Polecane do codziennego spożycia na świeżo jako przyprawa lub baza do herbaty.
Zakazane produkty dla diabetyków
Obecnie lekarze starają się nie ograniczać pacjentów chorych na cukrzycę rygorystycznie i nie narzucać im rygorystycznych limitów w zakresie pokarmów dozwolonych i zabronionych. Nawet przy cukrzycy typu 2, w której dieta odgrywa rolę, można stosować zróżnicowaną dietę, jednak istnieje szereg produktów, które osoby cierpiące na tę chorobę i tak będą musiały usunąć z diety. Tak naprawdę poniższą listę zaleca się wykluczyć ze swojej diety każdemu, kto dba o swoje zdrowie.
Słodki
Na czarnej liście znajduje się cukier i wszystkie produkty zawierające go w nadmiarze. Musimy zapomnieć o lodach, czekoladzie, marmoladzie, dżemach, słodyczach, konfiturach, chałwie i innych słodkościach.
Piekarnia
Zabrania się spożywania słodkich wyrobów piekarniczych: babeczek, ciasteczek, bułek, białego bochenka chleba i chleba.
Tłuste potrawy
Te dania mogą znacznie podnieść poziom glukozy. Z tego powodu diabetyk powinien unikać kaczki, wieprzowiny, jagnięciny, smalcu, majonezu i śmietany. Zaleca się również wykluczenie słodkiego jogurtu, tłustego twarogu i sera.
Półprodukty
Zawierają dużą ilość środków aromatyzujących, stabilizatorów i wzmacniaczy smaku. Nie należy jeść paluszków rybnych, gotowych kotletów przemysłowych, pierogów, kiełbasek i kiełbasek.
Tłuszcze trans
Ich spożycie zaszkodzi nie tylko diabetykowi, ale także zdrowemu człowiekowi. Zabronione produkty to margaryna, tłuszcz cukierniczy, pasta do smarowania, frytki, hot dogi i burgery.
Owoce
Nie zaleca się spożywania niektórych owoców i suszonych owoców, które powodują silny wzrost poziomu cukru we krwi. Wśród nich są suszone morele, daktyle, figi, rodzynki, persimmons, melon, winogrona, banany.
Tabela nr 9 dla cukrzycy
Dieta ta została opracowana przez naukowców specjalnie dla diabetyków i od dawna stosowana jest w leczeniu zarówno w szpitalu, jak i w domu.Tabela nr 9 zawiera:
- 300 g owoców;
- 80 g warzyw;
- 100 g grzybów;
- 1 łyżka. naturalny sok owocowy;
- 300 g mięsa lub ryby;
- 200 g niskotłuszczowego twarogu, 500 ml fermentowanych produktów mlecznych;
- 100-200 g otrębów, chleb żytni, pszenny zmieszany z mąką żytnią lub 200 g płatków zbożowych (gotowych), ziemniaki;
- 40-60 g tłuszczu.
Główne dania
- Zupy: zupa jarzynowa, kapuśniak, barszcz, barszcz, okroszka warzywno-mięsna, rosół rybny lub lekki mięsny, zupa grzybowa ze zbożami i warzywami.
- Mięso drobiowe: królik, cielęcina, kurczak, duszony, siekany, gotowany, indyk.
- Ryba: sandacz, navaga, dorsz, szczupak i chude owoce morza, duszone, gotowane na parze, gotowane, pieczone w soku.
- Przekąski: mieszanka warzyw, winegret, dietetyczne ryby i mięso w galarecie, kawior warzywny, ser niesolony, sałatka z owoców morza z masłem.
- Słodycze:desery na bazie jagód, świeżych owoców, musy jagodowe, galaretki owocowe bez cukru, dżemy i marmolady bez cukru.
- Dania z jajek: jajka na miękko, omlet z białek, w potrawach.
Inne strategie dietetyczne dla cukrzycy
Oczywiście nie powinniśmy zapominać, że wszystkie diety są opracowywane ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i płeć pacjenta oraz jego poziom aktywności fizycznej.
Dlatego obecnie istnieje kilka opcji strategii żywieniowych w przypadku cukrzycy. Jeśli istnieje potrzeba normalizacji masy ciała u pacjenta z cukrzycą typu 2, sprawdziło się to.dieta śródziemnomorska, który opiera się na codziennej aktywności fizycznej.
Podstawowe zasady diety to:
- posiłki cząstkowe 5 razy dziennie – 3 posiłki główne i 2 przekąski;
- śniadanie powinno być bardziej bogate w węglowodany, składające się głównie z węglowodanów złożonych;
- lekki obiad składający się z chudego białka i warzyw;
- W ciągu dnia należy spożywać ponad 1 kg różnych warzyw i ziół;
- Ważne jest utrzymanie reżimu picia - co najmniej 7-8 szklanek wody dziennie.
Głównymi źródłami tłuszczu w diecie są– oliwa nierafinowana, czasami można dodać sezam, rzepak i orzeszki ziemne. Tłuszcze zwierzęce są ograniczone w diecie śródziemnomorskiej.
Szczególną uwagę zwraca się na kwasy tłuszczowe Omega-3 i kwas oleinowy, występujące w olejach, tłustych rybach i owocach morza. Te kwasy tłuszczowe mają ogromny wpływ na profilaktykę miażdżycy, poprawiają wrażliwość na insulinę, a także pomagają komórkom odpornościowym wykrywać stany zapalne i je tłumić.
Węglowodany w diecie śródziemnomorskiej to głównie produkty złożone o niskim indeksie glikemicznym – makaron z pszenicy durum, fasola, ryż, soczewica, gruby chleb, sezonowe warzywa i owoce.
Białko występuje w postaci niskotłuszczowych miękkich serów, jaj, ryb, owoców morza i rzadko drobiu.
Inną opcją diety dla diabetyków jestLCHFi dieta ketonowa. Istotą tej strategii żywieniowej jest spożywanie małych ilości węglowodanów i dużych ilości tłuszczu. Węglowodany na dietach tłuszczowych są ograniczone do 50 gramów dziennie, a na diecie ketonowej ograniczenie jest jeszcze poważniejsze – nie więcej niż 10 gramów węglowodanów.
Następujące produkty spożywcze są całkowicie wykluczone z diety ketonowej::
- cukier, miód, sztuczne słodziki;
- słodkie napoje gazowane;
- chleb drożdżowy, ciastka;
- Płatki zbożowe, Kaszki, Płatki i Płatki śniadaniowe;
- odtłuszczone mleko, kefir, jogurty;
- słodki twaróg;
- margaryna.
W koncepcji diety LCHF insulina jest rzeczą niebezpieczną, ponieważ gdy zjemy coś bogatego w węglowodany, węglowodany rozkładają się na glukozę, poziom cukru we krwi zaczyna gwałtownie rosnąć, a co za tym idzie, poziom insuliny znacznie wzrasta, aby transportują glukozę do mięśni, wątroby i komórek tłuszczowych, czyli insulina „jest odpowiedzialna za naszą otyłość". Co więcej, białko może zwiększać poziom insuliny tak samo jak węglowodany. A tłuszcze w ogóle nie podnoszą insuliny, co jest dobre na insulinooporność i, jeśli to konieczne, na poprawę wrażliwości komórek na insulinę.
Cukrzyca u dzieci
Cukrzyca u dzieci może być spowodowana dziedziczną predyspozycją, nieprawidłową dietą, w tym spożywaniem nadmiernych ilości węglowodanów prostych i słodyczy, ale może też wystąpić na skutek urazu psychicznego lub fizycznego. Leczenie cukrzycy u dzieci, a także u dorosłych, polega na stosowaniu diety leczniczej i podawaniu insuliny w przypadku cukrzycy typu 1.
Dieta dzieci chorych na cukrzycę powinna być bogata w warzywa takie jak biały i kalafior, cebula, szpinak i czosnek. Można jeść niesłodzone owoce, mięso, drób i ryby. Wskazane jest podawanie mleka i twarogu takich, które mają niewielki procent tłuszczu, pod warunkiem, że dziecko nie ma nietolerancji białka mleka krowiego. Gotując mięso lub ryby, możesz użyć przypraw, aby poprawić wchłanianie białka.
Należy wykluczyć wszelkie wyroby cukiernicze, słodycze, winogrona, morele, ryż, wypieki, ciasteczka, śliwki. Rodzice dziecka chorego na cukrzycę muszą nauczyć się obliczać spożycie jednostek chleba podczas karmienia dziecka i obliczać wymaganą dawkę insuliny. Samo dziecko również musi uczyć się tych umiejętności tak wcześnie, jak to możliwe.
Cukrzyca ciążowa
Innyrodzaj cukrzycy– cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży, która jest dziś dość powszechna.
Zwiększony poziom cukru we krwi podczas ciążyi jest jednym z najczęstszych zaburzeń metabolicznych u kobiet w ciąży. Tak zwana cukrzyca ciążowa lub cukrzyca kobiet w ciąży to cukrzyca, która pojawia się w czasie ciąży i ogranicza się do czasu trwania ciąży. W czasie ciąży gwałtownie wzrasta produkcja hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu, hCG) oraz hormonu kortyzolu, które hamują działanie insuliny. W rezultacie u kobiet w ciąży wzrasta poziom glukozy we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi podczas ciąży negatywnie wpływa zarówno na zdrowie samej kobiety, jak i na zdrowie płodu, dlatego wymaga terminowej diagnozy i późniejszej korekty.
Kobiety są szczególnie zagrożone:
- nadwaga lub otyłość (BMI powyżej 25 kg/m²– ryzyko podwaja się, powyżej 30 – trzykrotnie);
- z ciążą mnogą;
- po zapłodnieniu in vitro;
- z policystycznymi jajnikami;
- z dużym przyrostem masy ciała podczas prawdziwej ciąży;
- z cukromoczem (glukoza w moczu);
- posiadanie bliskich krewnych chorych na cukrzycę;
- z obciążoną poprzednią ciążą - GDM, urodzenie dużego płodu, wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
Cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna nie tylko dla matki, ale także wpływa na zdrowie nienarodzonego dziecka. Tak więc w wieku 4-5 lat takie dzieci są wielokrotnie bardziej narażone na nadwagę i otyłość, w wieku 10-11 lat - podwyższone ciśnienie krwi, w okresie dojrzewania ryzyko rozwoju cukrzycy wynosi 20-40%, ryzyko rozwoju niealkoholowej choroby tłuszczowej znacznie zwiększa wątrobę.
Jeśli GDM nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie lub przyszła matka nie podejmie żadnych działań w celu jej leczenia, wówczasryzyko znacznie wzrasta:
- wczesne starzenie się łożyska i w rezultacie opóźniony rozwój płodu;
- przedwczesny poród;
- wielowodzie;
- powstanie dużego, nieproporcjonalnego lub obrzękniętego płodu;
- podwyższone ciśnienie krwi, stan przedrzucawkowy;
- potrzeba cięcia cesarskiego;
- traumatyzacja kobiet i dzieci podczas porodu;
- hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) i problemy z oddychaniem u noworodka;
- Najpoważniejszym powikłaniem nieleczonej GDM jest śmierć płodu.
Warto zatem zrozumieć, że cukrzyca nie jest wyrokiem dożywocia, a jedynie nakłada na człowieka pewne obowiązki dotyczące diety i aktywności fizycznej. Prawidłowe, zbilansowane odżywianie ma ogromne znaczenie w przypadku każdego rodzaju cukrzycy. I choć ograniczenie w diecie węglowodanów i tłuszczów nasyconych przyczynia się do utraty wagi, na której nadmiar często cierpią diabetycy typu 2, bardzo istotna jest zmiana samego stylu życia i nawyków żywieniowych. A jeśli w cukrzycy typu 2 dobry efekt w obniżaniu poziomu cukru we krwi osiąga się nie tylko odpowiednio dobranymi pokarmami, ale także zestawem ćwiczeń fizycznych, które wpływają na poprawę funkcji transportu glukozy do komórek mięśniowych, to w cukrzycy typu 1 żywienie odgrywa rolę wiodącą rolę.